Management: Spunti per l'analisi del proprio fondo sanitario

Quali sono le domande giuste che posso pormi per analizzare il mio fondo sanitario? Vediamone alcune assieme.

INFORMAZIONI GENERALI SUL FONDO

-        Che tipologia di fondo sono?

-        Qual è la mi natura giuridica?

 -        Quanti aderenti ho?

-        Quali sono le diverse tipologie di fruitori delle prestazioni erogate dal mio fondo

-        Quali sono le modalità di adesione al mio fondo?

-        Chi versa le quote annuali per la fruizione delle prestazioni: azienda, lavoratore, associato, altro?

-        Sono iscritto all’anagrafe dei fondi sanitari?

-        Il mio statuto è conforme alla mia natura giuridica?

INFORMAZIONI SUL GOVERNO DEL MIO FONDO

-        Da quanti membri è composto il mio consiglio di amministrazione?

-        Revisore unico o collegio sindacale?

-        Da dove provengono i componenti del Cda? Ottengono un compenso?

-        Quale è il livello di specializzazione dei membri del Cda su questa materia?

-        Si delinea una volontà di cambio nella gestione del fondo?

 INFORMAZIONI SUI RAPPORTI CON GLI STAKEHOLDERS

-        Che tipologia di contratto ho con il mio TPA?

-        Che tipologia di contratto ho con il mio assicuratore?

-        I due predetti contratti sono legati?

-        Se si, come sono allineati cronologicamente?

-        Quali altri esperti seguono l’andamento del fondo (studi consulenza sulla gestione, studio attuariale)?

-        Altri stakeholder potrebbero influenzare/ essere influenzati da un cambio di rotta nella gestione del fondo?

IL GOVERNO DELL’ANDAMENTO DEL FONDO

-        Qual è il risultato dello stato patrimoniale?

-        Quanti accantonamenti faccio mediamente, di anno in anno, in percentuale sui contributi ricevuti?

-        La mia attività di pianificazione viene eseguita in modo preciso (budget, indagini di clima, indagini di preferenze prestazioni…)?

 -        Chi esegue l’attività di pianificazione all’interno del fondo (i miei stakeholder o internamente)?

 -        La scelta delle prestazioni da fornire: 

INFORMAZIONI SUL PERSONALE DEL FONDO

-        Quanto personale viene impiegato in tutto il fondo/ per seguire la sanità integrativa: NAD (numero assistiti per dipendente) - Età media dipendenti - Livello academico/formativo dei dipendenti?

-        Qual è il livello di informatizzazione del fondo?

-        Sono dotato di un gestionale di mia proprietà?

-        Oltre alle fatture dei TPA, quanto vi costa la macchina amministrativa del fondo?

GESTIONE TECNICA DEL FONDO

-        Importo medio/persona versato ogni anno?

-        Ci sono delle quote di iscrizione?

-        Tipologie di copertura in essere

-        Possiedo una rete di strutture convenzionate?

CONTROLLI E COMUNICAZIONI

-        Quali controlli periodici interni sono messi in atto per misurare la qualità dei servizi?

-        Esistono controlli a campione per verificare le frodi al fondo?

-        Chi gestisce l’eventuale fase di iscrizione all’AFS?

-        Chi gestisce l’obbligo di comunicazione all’Agenzia delle Entrate?

GESTIONE DEI DATI

-        Quali sono i dati a disposizione del fondo sul suo andamento?

1-     Numero richieste

2-     Numero rimborsi

3-     Numero chiamate

4-     Numero richieste info scritte

5-     Numero prese in carico dirette

6-     Divisione richieste/PIC indirette – Dirette?

7-     Medie delle richieste per periodi dell’anno?

-        Sono in possesso di un’analisi negli anni dell’andamento tecnico?

-        Con che frequenza il gestore mi invia i dati?

-        C’è un accordo scritto su questo aspetto? Sono previsti contrattualmente?

INFORMAZIONE SUL FUTURO

-        Come viene gestito il rischio futuro dell’avversità dell’andamento tecnico del fondo?

-        Quali sono le proiezioni da qui a 1 – 3 – 5 anni?